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西寧友健醫(yī)療美容
正常人在無額肌參與情況下雙眼向前方平視時，上瞼遮蓋上方角膜約1-2mm。上瞼下垂指由于上瞼提?。ㄌ嵘喜€肌或Muller肌復合體）功能不全或消失或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂狀態(tài)。下垂的上瞼遮蓋角膜超過2mm，甚至部分或全部遮蓋瞳孔而影響視力。
按發(fā)病年齡、上瞼下垂的嚴重程度及發(fā)病原因可分為先天性、后天性或假性上瞼下垂；輕度、中度、重度上瞼下垂；肌源性、神經(jīng)源性或機械性上瞼下垂等。
定義
先天性上瞼下垂是上瞼下垂中常見的一種，多由于提上瞼肌發(fā)育不全，或因支配提上瞼肌的中樞性和周圍性神經(jīng)發(fā)育障礙所致一側或雙側上眼瞼下垂，與遺傳有關，為常染色體顯性或隱性遺傳疾病，單側發(fā)病占75%，雙側約為25%，人群發(fā)病率約1%。
如何判定自己是否上臉下垂 ?
出生后出現(xiàn)單眼或雙眼睜不大，眼睛表現(xiàn)為黑眼珠露出不足，甚至完全不能睜眼，單側發(fā)病者表現(xiàn)“大小眼”，雙側下垂常有仰頭、抬眉、皺額的特殊姿勢。先天性上瞼下垂影響外觀，嚴重者可影響視力發(fā)育形成弱視，不利于患兒心理發(fā)育。程度分級：輕度（上瞼遮蓋瞳孔1/3）；中度（上瞼遮蓋瞳孔1/2）；重度（上瞼遮蓋瞳孔2/3）。
檢查評估
視力、驗光、眼球結構檢查、眼球運動、Bell現(xiàn)象、瞼裂高度及寬度、提上瞼肌肌力、額肌肌力、內眥間距、咀嚼下頜運動試驗、新斯的明試驗等。
治療
先天性上瞼下垂藥物治療無效，手術是唯一的治療方法。
1、手術的目的
1）、改善視功能、預防弱視：上瞼遮蓋瞳孔會影響兒童的視覺發(fā)育，導致弱視，手術矯正下垂解除上瞼的遮擋，有利于兒童的視功能發(fā)育。
2）、改善外觀，改變抬頭、抬眉習慣：通過手術讓眼睛能夠睜大，并盡量恢復雙眼的對稱性。
3）、促進兒童的心理健康發(fā)育：很多患兒因為上瞼下垂導致心理上自卑，通過手術改善外觀可以促進患兒的心理發(fā)育。
2歲以下的兒童眼瞼發(fā)育不足，過早接受手術治療很難達到滿意的手術效果；而年齡太大手術，將錯失視力發(fā)育的關鍵時期。
目前比較公認的合理的手術時機是：對于單眼、較明顯遮蓋瞳孔的上瞼下垂患兒，一般建議2歲以后、學齡前接受手術治療。
2、手術方案選擇
提上瞼肌縮短術（提上瞼肌肌力≥4mm）
提上瞼肌縮短聯(lián)合筋膜鞘懸吊術
額肌瓣懸吊術（提上瞼肌肌力＜4mm）
闊筋膜聯(lián)合額肌懸吊（提上瞼肌肌力＜4mm）
硅膠條懸吊術
術后注意事項
1、術后早期眼睛無法完全閉合，手術后需要使用抗生素滴眼液、人工淚液預防暴露性角膜炎；睡覺時都需要使用眼藥膏或醫(yī)用眼療貼保護角膜。
2、術后一般會有不同程度的眼瞼淤血、腫脹情況，正常情況下需要1個月的時間逐漸消腫。
3、保持術眼的清潔衛(wèi)生，一般在手術后7天左右拆線。
4、術后早期避免劇烈運動，特別注意避免碰撞術眼、額頭、眉弓等位置，否則容易發(fā)生術后出血、血腫，導致傷口延期愈合。
5、如果合并屈光不正、弱視等情況，在拆線后需要配鏡以及弱視治療，促進視功能的發(fā)育。
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