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　　最近廣東的天氣又濕又熱，怎么正確應(yīng)對(duì)痘痘、不留痘坑成為不少人的煩惱。

　　長(zhǎng)痘到底可不可以擠？

　　不擠干凈會(huì)留“痘根”是真的嗎？

　　其實(shí)擠痘痘這事沒那么神秘，有手就行，誰還沒擠過幾顆痘痘（我自己在學(xué)生時(shí)期，拿著小鏡子對(duì)臉一頓輸出）。

　　但現(xiàn)在真要問我可不可以擠，答案是不推薦。

　　因?yàn)榇蟛糠钟延褌儠翰痪邆錈o菌操作、清創(chuàng)、囊腫沖洗等相關(guān)醫(yī)療操作的專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)；大部分的情況是，在家擠痘一時(shí)爽，一直擠痘一直爽——直到局部膿腫、深層感染、顱內(nèi)感染（少見）等并發(fā)癥找上門。

　　咱們?cè)賮硪黄鹚伎家幌拢?ldquo;痘根”可能是啥。

　　專業(yè)教科書、指南、文獻(xiàn)中暫時(shí)沒有“痘根”這個(gè)定義，生活化的理解可能是擠痘痘時(shí)排出的白色、黃色、血色內(nèi)容物，它們一般是角蛋白、油脂、膿液、血液等混合物，如果能合理清除，確實(shí)會(huì)加快局部皮損的愈合，如果有一部分殘留在皮膚內(nèi)，會(huì)繼續(xù)引起局部炎癥反應(yīng)。

　　如果屏幕前的友友們有痘痘的煩惱，如粉刺、痘痘、膿皰（冒“白頭”的痘痘）、囊腫、結(jié)節(jié)等，希望得到處理，建議正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，可以提供外涂藥物、口服藥物、刷酸、光電類治療等正規(guī)且個(gè)體化的治療方案。

　　為什么不擠痘也會(huì)留下痘坑？

　　大多數(shù)時(shí)候，是否擠痘與是否留痘坑間沒有絕對(duì)的相關(guān)關(guān)系，痘坑與炎癥是否累及真皮層關(guān)系更高。

　　所以在回答這個(gè)問題前，需要考慮到個(gè)體差異、既往長(zhǎng)痘情況、現(xiàn)在長(zhǎng)痘情況、被擠的痘痘長(zhǎng)什么樣，以及怎么擠痘、擠痘前中后是具體怎么操作的等一系列細(xì)節(jié)問題，類似于“今天出門打車是否會(huì)遲到”這類兩頭封閉而中間開放式的問題。

　　假如是在理想環(huán)境中，同等條件下擠痘，可能有3種結(jié)果：

　　痘痘內(nèi)容物清除干凈且無擴(kuò)散，無繼發(fā)感染，痘痘好轉(zhuǎn)

　　內(nèi)容物被擠壓至深層或向周圍擴(kuò)散，繼發(fā)感染，痘痘加重

　　與未擠的痘痘愈合無明顯差異

　　而是否形成痘坑，與皮膚炎癥后創(chuàng)面修復(fù)應(yīng)答是否正常有關(guān)系。

　　可以理解為是和當(dāng)時(shí)那顆痘痘的炎癥范圍是否累及真皮深層以及個(gè)體皮膚炎癥修復(fù)差異有關(guān)系。

　　痘坑本質(zhì)是一種萎縮性痤瘡瘢痕，屬于瘢痕的一種，根據(jù)形態(tài)大致分為3類，冰錐型，箱車型，滾輪型。

　　理論上只要炎癥足夠深并影響局部膠原的分布（導(dǎo)致局部真皮膠原缺失），便有可能形成痘坑，那么炎癥越深、痘痘數(shù)量越多，形成痘坑的概率就會(huì)增加。

　　這里注意：炎癥相對(duì)淺表、痘痘數(shù)量少，對(duì)應(yīng)的是形成痘坑的概率降低≠絕對(duì)不會(huì)留痘坑。

　　那么關(guān)注點(diǎn)來到如何確認(rèn)炎癥范圍這一問題。

　　很遺憾，目前暫時(shí)沒有方法精確估算出每一顆痘痘的炎癥范圍及深度，而痤瘡又是常見的皮膚疾病[4]，意味著其發(fā)生率高，對(duì)于一個(gè)經(jīng)常長(zhǎng)痘的人來說，會(huì)有源源不斷的新痘痘需要評(píng)估；另一方面，瘢痕是有一定成熟期，有些痘坑會(huì)逐漸變平，快則幾周慢則數(shù)月，因而發(fā)現(xiàn)痘坑時(shí)已經(jīng)是痘坑形成并穩(wěn)定時(shí)，很難追蹤之前局部那顆導(dǎo)致痘坑的元兇痘痘。

　　總結(jié)：是否擠痘與最終結(jié)局痘坑間沒有必然聯(lián)系，中間太多不確定因素，因而不能通過單一條件“是否擠痘”，推導(dǎo)出最終結(jié)論“是否留坑”。

　　3、為什么我們會(huì)關(guān)注是否需要擠痘、“痘根”、痘坑等問題呢？

　　臨床咨詢中，深入溝通發(fā)現(xiàn)很多用戶最苦惱的是痘坑、痘印，它們更容易長(zhǎng)時(shí)間停留面部，影響面部膚色、膚質(zhì)。

　　提出這些疑問的背后，包裹著我們希望擁有健康、光滑皮膚的美好愿望，因而想盡力規(guī)避長(zhǎng)痘痘、留痘坑這件事，進(jìn)而將對(duì)減少痘坑、痘印的焦慮轉(zhuǎn)化到處理痘痘上。

　　那么這件事可行嗎？答案：一定程度的可行。

　　1、改善痘痘及炎癥

　　通過口服藥物（例如異維A酸，需要咨詢醫(yī)生面診溝通決定是否用藥）和外涂藥物治療粉刺、痘痘、痘印。

　　光電類治療減輕炎癥、改善炎癥后紅斑（紅色痘?。?、痘坑。

　　2、改善痘坑（萎縮性痤瘡瘢痕）

　　膠原重塑操作可以改善萎縮性痤瘡瘢痕，包括：傳統(tǒng)的剝脫性激光換膚術(shù)、非剝脫性點(diǎn)陣激光換膚術(shù)、剝脫性點(diǎn)陣激光換膚術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)、皮膚磨削術(shù)及皮膚針刺，相對(duì)周期比較長(zhǎng)；

　　今天咱們來詳細(xì)聊一下其中兩種治療方案——傳統(tǒng)的剝脫性激光和剝脫性點(diǎn)陣激光。

　　傳統(tǒng)的剝脫性激光和剝脫性點(diǎn)陣激光均包括：

　　1）10600nm的二氧化碳(CO2)激光；

　　2）2940nm的鉺：釔鋁石榴石(Er:YAG)激光；

　　剝脫性點(diǎn)陣激光還包括2790nm點(diǎn)陣釔鈧鎵石榴石。

　　兩種治療方案所含具體方式

　　這些激光作用于皮膚中的水，將需要治療的區(qū)域內(nèi)表皮和部分真皮精確剝脫掉，促進(jìn)膠原收縮和重塑。

　　一項(xiàng)包含 60例中至重度萎縮性面部痤瘡瘢痕患者的CO2剝脫激光換膚治療研究顯示，治療后1個(gè)月，臨床改善評(píng)分平均提高了69%；治療后18個(gè)月，該評(píng)分平均提高了75%；在治療后18個(gè)月的皮膚組織學(xué)標(biāo)本中，仍可見持續(xù)的膠原合成和真皮重塑。

　　傳統(tǒng)剝脫性激光雖好，但術(shù)后反應(yīng)和副作用相對(duì)比較重，尤其對(duì)于咱們亞洲人，需要特別注意色素沉著的問題。此時(shí)剝脫性點(diǎn)陣激光作為一種新型激光治療，應(yīng)運(yùn)而生。

　　剝脫性點(diǎn)陣激光可以簡(jiǎn)單理解為在傳統(tǒng)剝脫性激光的基礎(chǔ)上，保留一定治療效果的同時(shí)，減輕術(shù)后不良反應(yīng)的激光。

　　具體來說，傳統(tǒng)剝脫性激光將治療區(qū)內(nèi)一定深度的整塊皮膚組織“去除”，利用皮膚附屬器的表皮細(xì)胞移行，“徒步”趕路過來修復(fù)治療區(qū)；而剝脫性點(diǎn)陣激光是多個(gè)小孔損傷，每個(gè)孔周圍都有完整的皮膚，修復(fù)時(shí)可以做到“一方有難八方支援”，速度更快，因而術(shù)后恢復(fù)更快、術(shù)后不良反應(yīng)也相對(duì)更輕。

　　大多數(shù)患者在點(diǎn)陣CO2激光磨皮后4-10日可以恢復(fù)工作，具體取決于治療的范圍和強(qiáng)度，常見的治療后不良反應(yīng)包括：

　　治療后紅斑，一般數(shù)日內(nèi)消退，約12%的患者紅斑可能會(huì)持續(xù)1個(gè)月，通常3個(gè)月內(nèi)消退；

　　治療區(qū)域色素沉著、色素減退，所以建議治療后嚴(yán)格防曬，如果出現(xiàn)，一般需要3-12個(gè)月可緩解；剝脫點(diǎn)陣激光術(shù)后色沉的程度和持續(xù)時(shí)間都更輕（相對(duì)于傳統(tǒng)剝脫激光而言）。

　　隨著儀器和技術(shù)的更新?lián)Q代，目前超脈沖CO2點(diǎn)陣激光在達(dá)到同等治療深度時(shí)，減少額外熱損傷，治療更精準(zhǔn)。

　　有沒有其他預(yù)防痘坑的方法？

　　雖然道理都懂，但還是需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，例如今天就是冒了一些痘痘，有什么在家就能處理的方案嗎？

　　以下藥物建議咨詢醫(yī)生后制定具體使用方案：

　　粉刺：可嘗試外涂阿達(dá)帕林或壬二酸；

　　紅色大痘痘：可嘗試局部外涂班賽；

　　膿皰：可嘗試外涂抗生素類藥膏，如莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏或克林霉素軟膏等；

　　很多痘痘、囊腫、結(jié)節(jié)：別猶豫了，近期抽空面診正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生，商討一下今后的“抗痘”治療方案。

　　最后，祝大家都能擁有健康的肌膚。

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