
邊緣清晰、大小不等的黃褐色或深褐色斑片,多見于中青年女性面部,對(duì)稱性分布于易接受日光照射部位。常呈蝴蝶形分布于顴部及頰部,也可發(fā)生于前額、鼻、口周等部位。
黃褐斑的發(fā)病誘因
1、紫外線一方面直接生成黑色素,另一方面通過氧化應(yīng)激引起氧化脂質(zhì)和丙二醛的合成及增加。這兩個(gè)物質(zhì)可以導(dǎo)致黑色素合成的增加。
2、從皮膚屏障來說,紫外線會(huì)損傷角質(zhì)細(xì)胞,導(dǎo)致結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常,引起神經(jīng)因子作用,導(dǎo)致黑色素合成增加。紫外線還會(huì)造成色素屏障代償性增強(qiáng),促進(jìn)黑色素合成。
3、在炎癥反應(yīng)中,炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生會(huì)誘導(dǎo)黑色素增加。比如痘痘治愈后會(huì)留下痘印,就是因?yàn)楫a(chǎn)生了黑色素。而且炎癥還會(huì)激活我們體內(nèi)的膠原酶,它會(huì)破壞基底膜帶,讓黑色素顆粒進(jìn)入到真皮層。
我們可以總結(jié)一下:這三者都可以直接或間接引起黑色素增加。這三個(gè)因素也是黃褐斑誘因的前三位。當(dāng)然,紫外線是top1。
4、在炎癥作用下,黃褐斑患者的一氧化氮酶增高,引起一氧化碳過量釋放。一方面引起血管擴(kuò)張,另一方面又引起局部炎癥,會(huì)刺激形成新生血管。同時(shí)黃褐斑部位的轉(zhuǎn)錄因子或者蛋白酶又直接促成了黑色素合成。
5、妊娠期、月經(jīng)周期紊亂、口服避孕藥的女性更容易患有黃褐斑,就是激素水平波動(dòng)的原因?qū)е碌摹?/p>
6、有3分之一的黃褐斑患者都有家族史。
7、一些非紫外線的熱光源,比如說我們長(zhǎng)期看手機(jī),看電腦產(chǎn)生的可見藍(lán)光的一些輻射,也可能會(huì)誘發(fā)黃褐斑。
黃褐斑該怎么治療?
1、基礎(chǔ)治療
避免服用引起激素變化的藥物和光敏性藥物;勞逸結(jié)合,保證睡眠充足;調(diào)整心境,緩解緊張焦慮;規(guī)律而適宜飲食;謹(jǐn)慎使用化妝品。
防曬,減少紫外線照射。修復(fù)皮膚屏障。積極治療誘發(fā)黃褐斑的相關(guān)疾病,例如肝臟疾病,婦科疾病,甲狀腺疾病。
2、全身系統(tǒng)性治療
口服藥物一般是氨甲環(huán)酸、VC、VE。臨床上口服氨甲環(huán)酸用來治療黃褐斑已經(jīng)得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可,大量的研究證明其具有抑制黑素形成、黑素轉(zhuǎn)運(yùn)、抗炎、抗光老化、修復(fù)皮膚屏障等多重功效,能逆轉(zhuǎn)黃褐斑相關(guān)的異常皮膚變化。
在隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中口服氨甲環(huán)酸常用的劑量是250mg/次,每日2次;輕度黃褐斑連續(xù)服用3-6個(gè)月;中度的黃褐斑服用12個(gè)月,重度的黃褐斑服用1-2年甚至更長(zhǎng),研究表明延長(zhǎng)氨甲環(huán)酸給藥周期比增大氨甲環(huán)酸的給藥劑量能更有效地治療黃褐斑。
3、局部治療
分為局部激光治療和外用藥物。激光針對(duì)的是黑色素,它把黑色素打碎,然后代謝出人體??漆t(yī)人超Q1064、532激光和第7代M22超光子平臺(tái),配合基礎(chǔ)治療和(或)全身治療,對(duì)黃褐斑有明顯的改善作用。
外用藥物:水楊酸??梢院芎玫囊种评野彼崦?,還可以加速角質(zhì)細(xì)胞的代謝。楊酸的酚酸結(jié)構(gòu)和酪氨酸的結(jié)構(gòu)非常相似,所以人體內(nèi)的酪氨酸酶就有可能就去跟水楊酸結(jié)合,不和酪氨酸結(jié)合,因此黑色素就不會(huì)生成。這就是從源頭上來解決黑的問題。水楊酸還是一個(gè)多通路的抗炎藥物,而炎癥又是黃褐斑很重要的一個(gè)發(fā)病的誘因。水楊酸還能夠修復(fù)皮膚屏障,具有光保護(hù)的效應(yīng),重要的是博樂達(dá)水楊酸搭載了超分子控緩技術(shù)。所以,盡管濃度高,但它對(duì)于人體的刺激也會(huì)非常小。
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