|
近視眼矯正是眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn),因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。近視分屈光和軸性兩類。其中屈光近視最為嚴(yán)重。屈光近視可達(dá)到600度以上，即高度近視?？赏ㄟ^(guò)激光手術(shù)等方式來(lái)進(jìn)行矯正。
什么情況下考慮矯正近視手術(shù)
眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物
屈光或軸性近視
不喜歡長(zhǎng)期佩戴眼鏡
為什么會(huì)得近視眼
近視眼的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、不良的用眼習(xí)慣等綜合因素有關(guān)，確切的發(fā)病機(jī)制還不清楚。遺傳因素：高度近視眼雙親，下一代的發(fā)病率較高。環(huán)境因素：工作或閱讀環(huán)境照明不足，或過(guò)強(qiáng)、工作目標(biāo)過(guò)于精細(xì)。不良的用眼習(xí)慣：看書、寫字的姿勢(shì)不正確，眼與書的距離太近，或看書時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或走路、坐車看書等。
近視眼需要和哪些疾病區(qū)別
近視眼需要與散光弱視等疾病相鑒別。如果出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過(guò)癥狀、眼科檢查等排除其他疾病，作出診斷。
怎么治療近視眼
一般治療
框架眼鏡
框架眼鏡因其方便、經(jīng)濟(jì)、安全等特點(diǎn)是最常見的近視治療方式，對(duì)于青少年或某些治療的過(guò)程中需要短暫使用或者需要頻繁調(diào)整參數(shù)的患者，最好選擇框架眼鏡。
對(duì)于配鏡時(shí)機(jī)，并無(wú)明確定論，一般認(rèn)為近視度數(shù)高于200度或300度，會(huì)影響正常工作學(xué)習(xí)，應(yīng)該佩戴眼鏡。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，其用眼較多且視力處于發(fā)展階段，建議超過(guò)200度應(yīng)該佩戴框架眼鏡，通過(guò)矯正視力減輕視疲勞。
角膜接觸鏡
角膜接觸鏡俗稱隱形眼鏡，其矯正原理和框架眼鏡基本相同，不同的是這類眼鏡與角膜直接接觸，減少了框架眼鏡距離眼睛較遠(yuǎn)所致的放大率改變，接觸鏡的度數(shù)一般比框架眼鏡減少50~100度。
角膜接觸鏡分為軟鏡和硬鏡，各有優(yōu)缺點(diǎn)。
角膜塑形鏡（OK鏡）
這是一種特殊設(shè)計(jì)的透氣性硬鏡，通過(guò)配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，但是這種效果有限，一般適用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近視度數(shù)會(huì)恢復(fù)原有水平，不能真正治愈近視。
研究表明，長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展，減緩近視度數(shù)增長(zhǎng)，需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師酌情考慮驗(yàn)配，未成年兒童需要有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)配合治療。
藥物治療
一直以來(lái)，近視并無(wú)對(duì)癥的用藥，近年來(lái)，低濃度阿托品滴眼液與口服葉黃素是否可以作為藥物治療存在爭(zhēng)議，暫無(wú)確切定論。
低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進(jìn)展是近年來(lái)視光學(xué)中藥物控制近視研究的熱點(diǎn)，雖然已有大量的臨床研究證實(shí)了其對(duì)兒童近視控制的有效性，但并未進(jìn)入臨床指南推薦。
手術(shù)治療
晶體植入手術(shù)
別名：人工晶體植入手術(shù)、ICL手術(shù)
目前普遍采用的治療高度近視的手術(shù)。
操作檔案
操作時(shí)長(zhǎng)：1-1、5小時(shí)左右 間隔周期：?jiǎn)未?/p>
恢復(fù)時(shí)間：5-7天左右 作用周期：10年左右
操作人員資質(zhì)：眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 操作方式：手術(shù)
疼痛感：因人而異 麻醉方式：局麻
是否可逆：是 作用呈現(xiàn)：7-30天左右
優(yōu)點(diǎn)
1、采用的是小切口，所以恢復(fù)期非常短;2是目前普遍采用的治療高度近視的手術(shù);3、能解決不能配戴高度凸透鏡的問題，又能避免戴角膜接觸帶來(lái)的麻煩和不適感。
缺點(diǎn)
需要分日手術(shù)或一日內(nèi)手術(shù)，個(gè)別人需要間隔1周以上，進(jìn)行第二只眼的手術(shù)。
禁忌人群
1、急性結(jié)膜炎、角膜炎者；
2、患有圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等人群；
3、視力極差的重度弱視患者；
4、癩痕體質(zhì)、精尿病、膠原性疾病者；
5、突眼癥、眼瞼閉合不全者;
6、獨(dú)眼患者；
7、經(jīng)期、孕期、哺乳期者。
適用人群
1、年齡在21-45之間，近年來(lái)屈光度數(shù)穩(wěn)定，矯正視力良好者；
2、遠(yuǎn)視的嬌正范圍是30-100度，近視的嬌正范圍是30-2300度，散光范圍是10-400度的人群；
3、前房深度合適，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度在可接受的范圍內(nèi)者；
4、在1年內(nèi)眼鏡度數(shù)的變化不超過(guò)0、5D者；
5、高度近視不能接受眼鏡、角膜接觸鏡(RGP)者；
6、開眼癥或角膜偏薄者(不適合進(jìn)行LASK的患者)。
全飛秒激光術(shù)
別名：飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)
是角膜切割與塑形技術(shù)的一次飛躍。
操作檔案
操作時(shí)長(zhǎng)：5-10分鐘左右 間隔周期：1次
恢復(fù)時(shí)間：1-3天左右 作用周期：10年左右
操作人員資質(zhì)：眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 操作方式：手術(shù)
疼痛感：因人而異 麻醉方式：局麻
是否可逆：否 作用呈現(xiàn)：7天左右
優(yōu)點(diǎn)
1、手術(shù)無(wú)聲、無(wú)味、無(wú)瓣(簡(jiǎn)稱“四無(wú)”)，是一種裁光手術(shù)，沒有激光打磨噪音，沒有激光引起的燒焦味；
2、無(wú)需制作角膜姜，不用擔(dān)心銀外傷引起角隙蕙移位的揚(yáng)險(xiǎn)，角膜神經(jīng)得以較太程度保護(hù)；
3、干眼反應(yīng)輕，術(shù)后視力預(yù)測(cè)性好，生物力學(xué)穩(wěn)定性高。
缺點(diǎn)
1、輕度近視者手術(shù)難度稍大；
2、無(wú)法進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)。
禁忌人群
1、急性結(jié)膜炎、角膜炎者；
2、患有圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等人群；
3、視力極差的重度弱視患者；
4、癩痕體質(zhì)、糖尿病、膠原性疾病者；
5、突眼癥、眼臉閉合不全者；
6、獨(dú)眼患者。
適用人群
1、18周歲以上近視人群者（若屈光參差，雙眼近視度數(shù)差別很大，戴跟鏡不方便，可以在18歲以下做手術(shù))；
2、近視在50-100度，散光500度以下者；
3、最近1-2年近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，每年發(fā)展不超過(guò)50度者；
4、眼部沒有器質(zhì)性疾病，沒有活動(dòng)性炎癥者。
飛秒激光手術(shù)
別名：飛秒激光
被譽(yù)為繼波前像差技術(shù)之后“屈光手術(shù)的又一次革命”。
操作檔案
操作時(shí)長(zhǎng)：30分鐘左右 間隔周期：?jiǎn)未?/p>
恢復(fù)時(shí)間：1-3天左右 作用周期：10年左右
操作人員資質(zhì)：眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 操作方式：手術(shù)
疼痛感：因人而異 麻醉方式：無(wú)需麻醉
是否可逆：是 作用呈現(xiàn)：0-1天左右
優(yōu)點(diǎn)
1、避免了嚴(yán)重的角膜瓣并發(fā)癥；
2、均勻制瓣，有利于手術(shù)后視覺質(zhì)量的提高；
3、嵌入咬合，角膜瓣復(fù)位后更牢固；
4、一次性患者接口組件，杜絕了醫(yī)源性感染。
缺點(diǎn)
1、避免了嚴(yán)重的角膜瓣并發(fā)癥；
2、均勻制瓣，有利于手術(shù)后視覺質(zhì)量的提高；
3、嵌入咬合，角膜瓣復(fù)位后更牢固；
4、一次性患者接口組件，杜絕了醫(yī)源性感染。
禁忌人群
1、急性結(jié)膜炎、角膜炎者；
2、患有圓誰(shuí)角膜、青光跟、嚴(yán)重干眼癥等人群；
3、視力極差的重度弱視患者；
4、瘢痕體質(zhì)、精尿病、膠原性俠病者；
5、突眼癥、眼驗(yàn)閉合不全者；
6、獨(dú)眼患者；
7、經(jīng)期、孕期、哺乳期者。
適用人群
1、以前因?yàn)榻悄け ⒔暥葦?shù)高而不能做lasik手術(shù)的患者中，有10%的可以做此項(xiàng)手術(shù)；
2、以前因?yàn)橄扪哿研 ⒔悄ぶ睆叫?、角膜平的人，而無(wú)法用機(jī)械全屬J制做角膜期的人也可以做此以項(xiàng)手術(shù)；
3、害怕用機(jī)械金屬角膜板層刀，切割角膜的患者。
準(zhǔn)分子激光術(shù)
別名： LASIK,英文全稱: laser-assisted in situ keratomileusis
準(zhǔn)分子激光原地角膜消除術(shù)準(zhǔn)分子激光通過(guò)對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削，降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，從而矯正近視、
操作檔案
操作時(shí)長(zhǎng)：30分鐘左右 間隔周期：一次
恢復(fù)時(shí)間：1-3天左右 作用周期：10年左右
操作人員資質(zhì)：眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 操作方式：手術(shù)
疼痛感：因人而異 麻醉方式：局麻
是否可逆：否 作用呈現(xiàn)：1-3個(gè)月左右
優(yōu)點(diǎn)
1、對(duì)眼球內(nèi)組織影響小，副作用低；
2、具有切削整齊光潔、準(zhǔn)確性高、預(yù)測(cè)性強(qiáng)、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)；
3、不需住院，不影響正常的工作、生活。
缺點(diǎn)
1、有一定手術(shù)治療限制，符合條件者才可以手術(shù)；
2、必須至少提前一天到醫(yī)院檢查;；
3、個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)回退和再戴眼鏡現(xiàn)象。
禁忌人群
1、急性結(jié)膜炎、角膜炎者;患有圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等人群；
2、視力極差的重度弱視患者；
3、瘢痕體質(zhì)、糖尿病、膠原性疾病者；
4、突眼癥、眼瞼閉合不全者。
適用人群
1、適用于有屈光性手術(shù)需求的人群；
2、經(jīng)檢查無(wú)LASIK禁忌癥如眼部有活動(dòng)性炎癥的人群。
術(shù)前準(zhǔn)備
經(jīng)過(guò)全面檢查，醫(yī)生確認(rèn)符合手術(shù)條件后，可預(yù)約手術(shù)時(shí)間;
術(shù)前需要停戴隱形眼鏡，并根據(jù)醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水;
術(shù)前一天請(qǐng)洗頭、洗澡、剪指甲，做好個(gè)人衛(wèi)生;
術(shù)前當(dāng)天請(qǐng)不要化妝，不要使用香水;
術(shù)前當(dāng)天建議穿著寬松的衣服，尤其不要穿領(lǐng)口較緊的套頭衫，不要穿連帽衫;術(shù)前如有感冒、發(fā)燒或其他身體不適，請(qǐng)告知醫(yī)生，以便合理安排手術(shù)。
術(shù)后錦囊
治療期
0天~3天
術(shù)后需要按醫(yī)囑用藥，避免眼睛外傷，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)；
洗臉、洗頭時(shí)，盡量避免將水濺入眼內(nèi)；
術(shù)后1周內(nèi)，不要進(jìn)行眼部化妝。
恢復(fù)提示:手術(shù)完成后佩戴的透明眼罩不要自行摘掉，應(yīng)等第2天復(fù)查時(shí)取掉。
適應(yīng)期
4天~7天
術(shù)后仍需要注意用眼休息，不要用跟過(guò)于疲勞;術(shù)后早期內(nèi)，可能在看近和暗光下視覺質(zhì)量不太好，盡量選擇在光線較好的房間看書和看電腦，不要連續(xù)看電腦、手機(jī)和電視時(shí)間太久，不要玩游戲；
手術(shù)后所達(dá)到的視力，取決于每個(gè)人的眼睛條件，通常在手術(shù)前驗(yàn)光會(huì)有一個(gè)初步判斷，術(shù)后預(yù)期視力基本與術(shù)前驗(yàn)光矯正視力接近。
恢復(fù)提示
術(shù)后需要按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，通常術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月都是需要到醫(yī)院復(fù)查的;以后每年也建議復(fù)查一次。
預(yù)后
近視一旦發(fā)生，除非部分手術(shù)方式可治愈，其他矯正視力的方式都是需要終身進(jìn)行的，但是一般來(lái)說(shuō)其并不影響正常生活工作。
重度近視與病理性近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底損害等，需要特別注意，一旦發(fā)生不適須立刻就醫(yī)。
