年度綜述：2023激光美容領(lǐng)域新進(jìn)展
本文摘要自
《激光美容領(lǐng)域的進(jìn)展與思考（2023年）》
作者：林曉曦¹ 朱佳芳¹吳翔磊¹ 于文心¹方偉¹黃林婷¹韓玥¹ 高瑋¹
¹ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院激光美容科
²上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科
期刊：中國(guó)美容整形外科雜志 . 2024 ,35 (10) .
doi：DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2024.10.001
回顧2023年度激光美容領(lǐng)域各方向的相關(guān)進(jìn)展，可以看到，越來(lái)越多的中國(guó)臨床研究不斷涌現(xiàn)。這些變化與發(fā)展對(duì)國(guó)際激光光電領(lǐng)域的臨床研究，尤其是在全球人口中占比超過(guò)六成的亞洲人中的臨床數(shù)據(jù)和結(jié)論，是重大的推動(dòng)力量；同時(shí)也給國(guó)產(chǎn)激光設(shè)備的研發(fā)提供了機(jī)遇。激光治療在皮膚淺表疾病與美容、面部年輕化與脫毛、色素類疾病及文身、血管類疾病、體表腫瘤及贅生物等方面已顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。筆者對(duì)激光光電領(lǐng)域各方面的進(jìn)展進(jìn)行基本的篩選和評(píng)價(jià)，旨為現(xiàn)階段的治療提供臨床依據(jù)。
皮膚淺表疾病與美容
1.1 增生性瘢痕與瘢痕疙瘩
近一年來(lái)，對(duì)于增生性瘢痕的光電治療研究進(jìn)展亮點(diǎn)較少。
瘢痕疙瘩的治療在臨床實(shí)踐中仍然很困難。
1.2 痤瘡瘢痕
痤瘡瘢痕的研究熱度持續(xù)集中在皮秒激光聚焦點(diǎn)陣（MLA）技術(shù)和微針點(diǎn)陣射頻（MRF）技術(shù)。比較皮秒Nd:YAG點(diǎn)陣激光（PSNYL MLA）與點(diǎn)陣Er:YAG激光治療亞洲患者輕到中度痤瘡瘢痕，兩者療效相同，但前者安全性更好。比較PSNYL MLA的高、低能量模式，兩者療效一致，但低能量模式安全性更好。
比較微針點(diǎn)陣射頻（MRF）與剝脫性點(diǎn)陣CO?激光（AFL）改善痤瘡瘢痕，兩者同樣有效；后者的不良反應(yīng)更顯著，而前者的疼痛度更高。……
聯(lián)合治療方面：點(diǎn)陣CO?激光聯(lián)合皮下分離治療3種類型的痤瘡瘢痕療效，對(duì)于“廂車型”“滾輪型”的效果較好，但對(duì)“冰錐型”無(wú)差異。……
新型設(shè)備探索，顯示出了一定的療效及較好的安全性，但樣本量均比較小。
1.3 膨脹紋
點(diǎn)陣激光單獨(dú)或聯(lián)合使用：PRP + 點(diǎn)陣CO?激光，IPL + 點(diǎn)陣Er:YAG激光，CO?激光 + 1570nm激光。
新技術(shù)新思路：低溫大氣壓等離子（CAP）技術(shù)，量子分子共振治療。
1.4 毛孔粗大
點(diǎn)陣皮秒翠綠寶石激光和皮秒Nd:YAG激光，可有效改善毛孔粗大。碳粉聯(lián)合調(diào)Q Nd:YAG激光治療皮脂增多、毛孔粗大和皺紋?？梢暬⒕劢钩曉?.5mm深度作用于真皮深層，改善毛孔和皮膚紋理。微針點(diǎn)陣射頻也可作用于真皮深層，改善面部毛孔粗大。聯(lián)合A型肉毒毒素治療可以起到增效作用。
面部年輕化與脫毛
2.1 激光脫毛
新機(jī)型：帶30mm新型手具的755nm激光。激光脫毛的安全性仍需引起重視，應(yīng)注意避免激光或IPL治療出現(xiàn)色素性病變。
皮瓣擴(kuò)張期間應(yīng)用光脫毛……
家用激光器……
2.2 靜態(tài)細(xì)紋
聯(lián)合治療效果更優(yōu)。IPL + 非剝脫點(diǎn)陣激光；點(diǎn)陣CO?激光 + 1570nm非剝脫點(diǎn)陣激光；調(diào)Q Nd:YAG激光 + A型肉毒毒素微滴注射……
低能量光生物調(diào)節(jié)作用顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。590nm 和660nm低能量LED；其他LED波段（633nm、830nm、1072nm）。CO?氣體透皮顯示輕微療效。
針對(duì)面部肌肉的新療法：EMFACE。
2.3 面部松弛
聯(lián)合治療漸成趨勢(shì)。單點(diǎn)聚焦超聲 + 雙極射頻；微針點(diǎn)陣 + 聚左旋乳酸導(dǎo)入；面部脂肪抽吸 + 射頻……
既往設(shè)備采用新的治療步驟：高能聚焦超聲Hi5治療方案…… Fotona的3種手具聯(lián)合模式與單模式改善眼周松弛……
色素類疾病與文身
3.1 褐青斑 3.2 雀斑和雀斑樣痣
3.3 黃褐斑
多種治療手段協(xié)同改善黃褐斑仍是目前主流的趨勢(shì)。非剝脫點(diǎn)陣激光、大氣壓冷離子體和微針均能有效地促進(jìn)外泌體滲透進(jìn)入皮膚；臨床治療聯(lián)合外泌體……。氨甲環(huán)酸激光聯(lián)合…… IPL + 雙極射頻（ELOS）+ 靜脈注射氨甲環(huán)酸……
皮秒Nd:YAG激光與調(diào)Q Nd:YAG激光比較……
新療法：1.5mm深度的聚焦超聲輔助治療黃褐斑。家用LED治療與傳統(tǒng)調(diào)Q Nd:YAG激光比較。低能量點(diǎn)陣調(diào)Q Nd:YAG激光…… 未來(lái)可能需要更大樣本的研究比較激光平掃與點(diǎn)陣在療效和安全性上的差異……
3.4 貝克痣 3.5 太田痣
3.6 咖啡牛奶斑 3.7 色素脫失與色素減少
3.8 PIH
固定型藥疹經(jīng)低能量 QSNYL治療3-5次后能完全改善。采用35%果酸刺脫聯(lián)合 IPL 序貫化治療米諾環(huán)素引起的面部色素沉著，3次治療后改善90%以上。
聯(lián)合治療也是目前改善色素沉著的趨勢(shì)。點(diǎn)陣CO?激光 + 曲安奈德和5-FU 導(dǎo)入改善日燒傷后瘢痕伴色素沉著…… 1927 nm點(diǎn)陣激光 + 氨甲環(huán)酸改善瘢痕色素……
3.9 文身
眼線/ 文眉的激光治療需求增多。皮秒Nd:YAG激光，皮秒532 nm激光，點(diǎn)陣CO?激光……
血管類疾病
4.1 毛細(xì)血管擴(kuò)張
體表腫瘤與贅生物
5.1 瞼黃瘤 5.2 汗管瘤
總結(jié)
在激光美容的臨床研究領(lǐng)域，創(chuàng)新性的機(jī)制或基礎(chǔ)研究突破的需要等待。筆者團(tuán)隊(duì)回顧和篩選了2023年本領(lǐng)域各方面的進(jìn)步，整體上推動(dòng)了臨床的發(fā)展。令人鼓舞的是，越來(lái)越多的中國(guó)臨床研究不斷涌現(xiàn)，這些發(fā)展對(duì)國(guó)際激光光電領(lǐng)域的臨床研究的不足，尤其是在全球人口中占比超過(guò)六成的亞洲人的數(shù)據(jù)和結(jié)論，是個(gè)重大的推動(dòng)力量。在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)協(xié)會(huì)的布局和對(duì)臨床研究的發(fā)展，也起到重要的推動(dòng)作用，這對(duì)于本領(lǐng)域的發(fā)展和主導(dǎo)地位，是重要的基礎(chǔ)，也對(duì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備的發(fā)展和激光光電領(lǐng)域基礎(chǔ)研究的發(fā)展，起到重要的推動(dòng)作用，幫助更多基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究的創(chuàng)新設(shè)備可能會(huì)帶來(lái)新的光電治療的發(fā)展。另外，“激光美容相關(guān)常見(jiàn)疾病診療指南（2024版）”的制定和出版，也為推動(dòng)本領(lǐng)域疾病的臨床研究，推動(dòng)追求證據(jù)的治療選擇，推動(dòng)更好地為患者服務(wù)，起到重要的體系支撐。
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《激光美容領(lǐng)域的進(jìn)展與思考（2023年）》
期刊：中國(guó)美容整形外科雜志 . 2024 ,35 (10) .
doi：DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2024.10.001
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