科普如何應(yīng)對(duì)先天性唇裂、上瞼下垂
什么樣的面貌是需要醫(yī)美來(lái)治療的，像先天性唇裂和上瞼下垂，如果靠醫(yī)美的手段，那么治療知道會(huì)改善許多。下面科普如何應(yīng)對(duì)先天性唇裂、上瞼下垂。
科普如何應(yīng)對(duì)先天性唇裂、上瞼下垂
什么是唇腭裂
唇裂俗稱(chēng)“兔唇”“豁嘴”，是由于胚胎時(shí)期上唇的發(fā)育受阻所至。
腭裂俗稱(chēng)“狼咽”，是指上腭部的缺裂，是由于胚胎時(shí)期上腭的發(fā)育受阻所至。可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。
唇裂與腭裂常常伴發(fā)，是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形，它們都是嬰兒出生時(shí)就有的畸形。由于這兩種畸形常常合并存在，因此我們統(tǒng)稱(chēng)為唇腭裂畸形，其發(fā)病率近20年在世界范圍內(nèi)有上升的趨勢(shì)。中國(guó)唇腭裂的發(fā)生率大約為0.182％，即每550名新生兒中就有1名可能發(fā)生唇腭裂，一般男性多于女性。
什么是唇腭裂的序列治療
唇腭裂手術(shù)治療已經(jīng)有近200年的歷史，是一項(xiàng)多學(xué)科綜合序列治療。國(guó)內(nèi)外的觀點(diǎn)都認(rèn)為該病的治療需要經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)治療過(guò)程。在患兒從出生到長(zhǎng)大成人的每一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段，治療其相應(yīng)的形態(tài)、功能和心理缺陷，治療目的是為了恢復(fù)正常的唇部形態(tài)及恢復(fù)語(yǔ)言功能，為獲得滿(mǎn)意的效果，整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。
一般認(rèn)為，唇腭裂的序列治療要經(jīng)過(guò)下列步驟：
①出生0-3個(gè)月：學(xué)習(xí)喂養(yǎng)新生唇腭裂患兒，提供營(yíng)養(yǎng)支持確?；純后w重至少達(dá)到5kg或以上，才能耐受手術(shù)治療；
②出生3-6個(gè)月：國(guó)內(nèi)外公認(rèn)唇裂非常佳手術(shù)時(shí)間為出生后3-6個(gè)月；
③6個(gè)月-2歲：國(guó)內(nèi)外公認(rèn)腭裂非常佳手術(shù)時(shí)間為出生后6個(gè)月-2歲；第一顆牙萌出時(shí)就診口腔科練習(xí)裂隙側(cè)牙齒清潔，耳鼻喉科行中耳功能測(cè)定；
?、?-5歲：3-5歲作語(yǔ)音評(píng)估和腭咽閉合測(cè)定，作必要的腭咽成形手術(shù)，進(jìn)行語(yǔ)音治療、語(yǔ)言訓(xùn)練；
?、?-12歲：繼續(xù)進(jìn)行語(yǔ)音治療、語(yǔ)言訓(xùn)練，口腔頜面外科行牙齒正畸。可作一期鼻畸形整復(fù)治療，6-12歲可作齒槽嵴裂手術(shù)或腭瘺修復(fù)；
?、?3-20歲：后續(xù)牙齒正畸。18歲左右可作正頜外科手術(shù)矯正面型，二期鼻畸形矯正等。
什么是上瞼下垂
在正常情況下，睜眼平視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上緣≤2mm；在排除額肌作用下，遮蓋>2mm即可診斷為上瞼下垂。
輕度：遮蓋≤4mm,此時(shí)下垂量為≤2mm；
中度：4mm<遮蓋≤6mm，2mm<下垂量≤4mm；
重度：遮蓋>6mm，遮蓋達(dá)到瞳孔中央，此時(shí)下垂量>4mm。
術(shù)式選擇
1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。
2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：額肌瓣、額肌筋膜瓣、利用自體或異體材料懸吊的額肌動(dòng)力來(lái)源矯正方法。
3．利用Müller肌的手術(shù)。
4．瞼板切除術(shù)：通過(guò)適量切除部分瞼板，以達(dá)到抬高上瞼的作用，需注意瞼板寬度至少保留5 mm。
5．利用上瞼提肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)。
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