被黃褐斑困擾該怎么辦
俗話說(shuō)：“一白遮千丑”。在我們女性的心里都想自己能擁有白月光一樣的皮膚，所以臉上但凡出現(xiàn)斑斑點(diǎn)點(diǎn)真的會(huì)影響到心情，尤其臉上的黃褐斑。
黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著，多對(duì)稱蝶形分布于頰部，男女發(fā)病比例為1:9。
近幾年對(duì)黃褐斑的發(fā)病機(jī)制有了更深入的認(rèn)識(shí)。正確認(rèn)知黃褐斑的發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)，才能針對(duì)性的制定治療方案，從而取得滿意的療效。
為什么會(huì)長(zhǎng)黃褐斑？
1. 遺傳體質(zhì)
2. 日曬
3. 情緒壓力，睡眠障礙
4. 避孕藥、光敏感型藥物
5. 黑素合成增加
6. 皮膚屏障受損
7. 使用鉛汞含量超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品、烹飪等熱輻射接觸、婦科疾病等也可誘發(fā)或加重黃褐斑。
黃褐斑的分型分期
為了便于臨床治療，2021年中國(guó)黃褐斑治療指南將黃褐斑進(jìn)行了分型分期：
1. 色素性型：以黑色素主導(dǎo)為主。
2. 血管型：以毛細(xì)血管擴(kuò)張及面部慢性炎癥引起潮紅為主。
3. 色素優(yōu)勢(shì)型：兩者皆有，但以色素為主。
4. 血管優(yōu)勢(shì)型：兩者皆有，但以血管為主。
活躍期：近期面部色素范圍明顯擴(kuò)大，顏色加深，邊界不清，顏色紅，玻片壓之褪色，誘發(fā)因素未能祛除。
穩(wěn)定期：近期顏色未見(jiàn)擴(kuò)大或者部分縮小，顏色變化不明顯，誘發(fā)因素已經(jīng)祛除。
黃褐斑這么復(fù)雜，該怎么辦？
指南提出了黃褐斑的治療原則：以減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復(fù)皮膚屏障、抗光老化為指導(dǎo)原則。避免誘發(fā)因素，注重防曬，配合使用修復(fù)皮膚屏障的功效性護(hù)膚品、美白類(lèi)護(hù)膚品，結(jié)合臨床分期與分型，聯(lián)合系統(tǒng)及外用藥物、化學(xué)剝脫、激光和中醫(yī)藥治療。
日常如何預(yù)防？
1. 避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式：避免日照，減少烹飪熱/職業(yè)熱接觸，避免使用汞、鉛含量超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品；避免服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物；保證睡眠充足，勞逸結(jié)合；保持良好的心態(tài)。
2.修復(fù)皮膚屏障：黃褐斑患者存在皮膚屏障受損。研究表明，透明質(zhì)酸是維持皮膚水合作用的重要成分，并具有修復(fù)皮膚屏障的作用；神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等細(xì)胞間脂質(zhì)成分，對(duì)維持皮膚屏障的結(jié)構(gòu)和功能起到重要作用。
3.防曬：應(yīng)貫穿黃褐斑的整個(gè)治療過(guò)程。
如何治療？
1.治療相關(guān)疾?。悍e極治療可能誘發(fā)或加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病，如產(chǎn)后、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺功能減退、睡眠障礙、消化道亞健康狀態(tài)。
2.果酸煥膚：對(duì)單純型黃褐斑的有效輔助方法，通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞更替，加速黑素顆粒從基底層到角質(zhì)層的轉(zhuǎn)運(yùn)及排出，減輕色素沉著。一般以20%為起始濃度，可增至35%，第4-6周效果較為明顯，適合黃褐斑的任何時(shí)期。
3.微針美塑療法：含有含甘草提取物、左旋維C、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸等美白物質(zhì)導(dǎo)入皮下，有效抑制黑色素的形成，抑制血管增生，抑制炎癥反應(yīng)，適合黃褐斑的任何時(shí)期。
4.光電治療：主要包括Q開(kāi)關(guān)激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣激光、射頻及強(qiáng)脈沖光等，適合黃褐斑的穩(wěn)定期，依據(jù)不同分型選擇合適的激光，根據(jù)分期不同選擇合適的治療參數(shù)。
藥水能淡斑嗎？
藥水祛斑的原理就是使用酸性成分化學(xué)剝脫，使得在色斑區(qū)域全層皮膚脫落，對(duì)皮膚的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于光電，尤其是很多操作者不認(rèn)識(shí)黃褐斑，點(diǎn)斑后反黑，遺留多年難以治愈的色沉。由于存在太多面部燒傷情況的求美者，在此告誡大家，全國(guó)各大醫(yī)院幾乎不會(huì)選擇藥水點(diǎn)斑。
黃褐斑優(yōu)治療方案的制定策略
1.日曬是導(dǎo)致黃褐斑的重要誘因。因此，防曬是黃褐斑重要的基礎(chǔ)治療。（防曬太重要了，以至于學(xué)界認(rèn)為，防曬是治療，而不僅僅是預(yù)防
2.黃褐斑是非常難治的色素增加性皮膚病，藥物治療黃褐斑的療效肯定。不能把黃褐斑當(dāng)作單純的美容問(wèn)題進(jìn)行治療。
3.不同類(lèi)型的黃褐斑治療方法不同，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同類(lèi)型黃褐斑的特點(diǎn)制定針對(duì)性治療方案。
4.光老化在黃褐斑發(fā)病中的重要作用日益受到重視。在治療黃褐斑時(shí)，不應(yīng)只針對(duì)黑色素進(jìn)行治療，還應(yīng)以改善光老化為目標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性治療。
5.大多數(shù)黃褐斑伴有皮膚屏障受損。因此，合理護(hù)膚同樣是治療黃褐斑的重要一環(huán)。日常應(yīng)當(dāng)做到精簡(jiǎn)護(hù)膚，使用溫和不刺激的功效性護(hù)膚品。尤其要針對(duì)屏障受損，使用功效性護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障?？傊?，正確認(rèn)知是制定針對(duì)性治療方案的前提。
大家一定要認(rèn)識(shí)到，黃褐斑是與其他色斑不同的一種皮膚病，它雖然表現(xiàn)為色斑，但實(shí)際上光老化及皮膚屏障受損在黃褐斑的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。因此，需要對(duì)黃褐斑有全面且正確的認(rèn)知，方可制定出優(yōu)的治療方案。
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