跌宕起伏的鼻整形 手術(shù)醫(yī)生的未來(lái)之路
鼻子就是一個(gè)藝術(shù)品，在這個(gè)部分鼻子醫(yī)生們投入了很大的精力，從有鼻再造也就是修復(fù)缺損鼻子開始，到隆鼻手術(shù)的誕生，再到今天鼻綜合，可謂鼻整形技術(shù)跌宕起伏，至于未來(lái)又會(huì)出現(xiàn)什么新的鼻整形技術(shù)，隆鼻醫(yī)生的未來(lái)之路又在哪里？我們從歷史的沿革看。
鼻整形發(fā)展歷史
鼻整形有跡可循，來(lái)自西方公元前800年的古印度。那時(shí)候有一個(gè)赤腳醫(yī)生，把幫他人再造鼻子的技術(shù)記錄在一本書里。也因?yàn)楣庞《扔胸嫘?，?duì)通奸者或戰(zhàn)俘施行割鼻的懲戒，由此，斷鼻再造術(shù)就風(fēng)行了起來(lái)。不過當(dāng)時(shí)的再造鼻也就是拆東墻補(bǔ)西墻，跟變美可沒有什么關(guān)系，也就是再造缺損器官。在額頭正中開一個(gè)三角口，剝一塊皮瓣下來(lái)，在缺失處縫合上，再敷以草藥。
十九世紀(jì)的時(shí)候，有一個(gè)英G人在印度那邊偶然習(xí)得這項(xiàng)古老得藝術(shù)，然后將這種修復(fù)鼻子的技術(shù)應(yīng)用于當(dāng)時(shí)英皇的一個(gè)缺鼻的侍衛(wèi)。此后，這個(gè)英國(guó)人被載入史冊(cè)，作為鼻祖被資本主義話語(yǔ)霸權(quán)淹沒在煙塵里。到19世紀(jì)90年代，人們相信在正常鼻梁上架起異物還能起到美容作用。那些柔軟、易塑形、易取出的材料吸引了醫(yī)生的目光，比如石蠟、鱉甲、魚刺、動(dòng)物骨骼……這些材料雕刻而成的填充物被稱為假體，但在使用的過程中因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)排異反應(yīng)而一一棄用。
二戰(zhàn)后，工業(yè)時(shí)代的到來(lái)，也促進(jìn)隆鼻材料的豐富。化學(xué)合成材料開始進(jìn)入視野，從工業(yè)用黑色硅膠，到液態(tài)硅膠。也就是在1972年鎖定了固體硅膠，一種高分子硅化物。
1993年膨體材料出現(xiàn)。
2017年Transplus "應(yīng)運(yùn)而生。
鼻整形技術(shù)的演變
1、鼻修補(bǔ)術(shù)
從鼻整形發(fā)展史來(lái)看，鼻整形起初是拆東墻補(bǔ)西墻的修復(fù)缺損的鼻子。
2、硅膠、肋軟骨隆鼻術(shù)
接著就是人們開始相信用外來(lái)物（石蠟、動(dòng)物的骨頭等這些）也能撐起鼻子，后來(lái)就有了硅膠。
從硅膠植入鼻整形手術(shù)開始之后，這項(xiàng)技術(shù)就開掛了，10年后，一個(gè)日B人總結(jié)亞洲人鼻整形術(shù)的一些經(jīng)驗(yàn)，描繪了理想的亞洲人鼻部外形和肋軟骨鼻整形技術(shù)。
3、游離皮瓣移植術(shù)
70年代末，我國(guó)一位整形外科醫(yī)生發(fā)明前臂游離皮瓣移植，進(jìn)入20世紀(jì)的8、90年代，應(yīng)用前臂皮瓣移植或多種游離皮瓣移植進(jìn)行全鼻再造或部分鼻缺損的再造，在國(guó)內(nèi)外成為醫(yī)患們的選擇。
4、結(jié)構(gòu)性鼻成形術(shù)
20世紀(jì)下半葉，鼻整形術(shù)入路的改變—外入路。鼻整形醫(yī)生們對(duì)這項(xiàng)技術(shù)有了更深的探討。隨著外入路的理念在世界傳播開來(lái)，關(guān)于手術(shù)入路的鼻整形術(shù)革命也開始了。2019年的出版的巨著《結(jié)構(gòu)性鼻成形術(shù)：三十年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)》，這本書詳細(xì)介紹了30年結(jié)構(gòu)性鼻整形手術(shù)的變遷，包括優(yōu)點(diǎn)和不足，展示了大量的技術(shù)創(chuàng)新和改進(jìn)，專著中有大量手術(shù)案例，提供了詳細(xì)的術(shù)前分析、術(shù)中操作、術(shù)后隨訪。
5、鼻綜合
80年代，在西方開創(chuàng)一個(gè)“達(dá)拉斯鼻整形研討會(huì)”的鼻整形課程。各國(guó)紛紛拍醫(yī)生代表前去學(xué)習(xí)，后來(lái)就逐漸演變成今天的“鼻綜合”，就是做這個(gè)手術(shù)是倆到三項(xiàng)鼻部手術(shù)的整形。
鼻整形的4個(gè)發(fā)展階段
一階段：70年代單純L形假體隆鼻；
第二階段：80年代L形假體+耳軟骨隆鼻；
第三階段：90年以后柳葉形假體隆鼻+耳軟骨；
第四階段：2000年以后鼻尖用軟骨塑形、鼻背用假體墊高。
我國(guó)鼻整形起步較晚，綜合鼻整形也是在2010年左右才被提及。剛剛一開始有“拉斯鼻”，積極參與交流后得到很多感想。版權(quán)歸作者所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者。當(dāng)時(shí)我國(guó)還未出現(xiàn)“綜合鼻整形”這樣的概念，相比之下我們差不多是晚了近20年的時(shí)間。那么從發(fā)展的時(shí)間順序上來(lái)講是有很大差距的。
變化那么多次的鼻整形，手術(shù)醫(yī)生當(dāng)如何
相比其他專業(yè)，整形外科更有創(chuàng)造力。而考慮到整形手術(shù)對(duì)面部改善較大的當(dāng)屬鼻子，鼻子是視覺中心，因此踏上專注鼻整形的精修之路的整形醫(yī)生是令人敬佩的。
作家格萊德維爾曾經(jīng)提出“10000小時(shí)定律”，認(rèn)為人在一個(gè)領(lǐng)域要從平凡變成超凡的專家級(jí)人物，至少要10000小時(shí)的練習(xí)。（如果按每天工作8小時(shí)，一周五天，大約要五年）。
針對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀的復(fù)雜性，整形醫(yī)生要做自己擅長(zhǎng)的手術(shù)。也就是說(shuō)除了有豐富的經(jīng)驗(yàn)，給求美者做手術(shù)也得是自己擅長(zhǎng)的鼻整形。不斷成長(zhǎng)、不斷突破得來(lái)的悟性，還要有很多的專業(yè)細(xì)節(jié)都蘊(yùn)含在其中才是鼻整形醫(yī)生該做的。
作為一個(gè)整形醫(yī)生更重要的不僅是技巧，還有手感，鼻整形手術(shù)，嫻熟的醫(yī)生做也就是1個(gè)小時(shí)之內(nèi)就完成了，但是有些醫(yī)生可能3個(gè)小時(shí)都做不完。其實(shí)所謂手感，這背后的邏輯正是要通過千萬(wàn)次的練習(xí)和心法，形成的記憶習(xí)慣，甚至讓操作的動(dòng)作都成為本能。
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